Durerea de spate: ce faci în primele zile și când ajută kinetoterapia acasă

De ce doare spatele?

Cauza nu e mereu evidentă. NHS arată că o cauză frecventă este o accidentare simplă, ca un mușchi tras, și că uneori durerea vine de la o hernie de disc, de la sciatică (un nerv prins) sau de la o boală inflamatorie a coloanei. Foarte rar, durerea de spate poate fi semnul unei probleme serioase, ca o fractură, o infecție sau un cancer. De aceea ghidul NICE cere medicilor să se gândească la alte diagnostice, mai ales când apar simptome noi sau schimbate.

Pentru gât, NHS enumeră poziția proastă la birou printre cauzele frecvente. Pentru spate, paginile NHS și ghidul NICE nu leagă durerea de statul pe scaun, dar pun accent pe continuarea activităților obișnuite.

Ce faci acasă în primele zile?

Sfaturile de mai jos vin din pagina NHS despre durerea de spate și din ghidul NICE.

• Rămâi activ și continuă, pe cât poți, activitățile obișnuite. NICE cere medicilor să încurajeze exact asta, iar NHS spune să nu stai mult timp în pat.
• Pune pe zona dureroasă o compresă caldă, înfășurată într-un prosop, pentru rigiditate și spasme. Pentru durerea cu umflătură, NHS menționează și o compresă rece. ACP, colegiul american al medicilor, consideră căldura locală o opțiune cu dovezi de calitate moderată în durerea recentă.
• Dacă iei un medicament, NHS dă ca exemplu un antiinflamator ca ibuprofenul, care nu se potrivește tuturor. Întreabă farmacistul sau medicul, mai ales dacă ai avut ulcer sau sângerări digestive, ai boli de rinichi sau de inimă, iei anticoagulante sau ești însărcinată. Paracetamolul singur nu e recomandat pentru durerea de spate, dar poate fi folosit împreună cu alt analgezic. Ghidul NICE cere ca antiinflamatoarele să fie luate în considerare cu atenție la stomac, ficat, inimă și rinichi și la factorii de risc ai fiecăruia, inclusiv vârsta.
• Încearcă exerciții și întinderi ușoare pentru spate. NHS pune la dispoziție clipuri cu astfel de exerciții și spune să te oprești dacă durerea se înrăutățește. Plimbatul, înotul, yoga și pilates pot ajuta, conform aceleiași pagini.
• De obicei nu ai nevoie de RMN sau radiografie. NICE cere să nu se facă imagistică de rutină în asistența primară la durerea de spate, iar medicul o cere doar dacă rezultatul ar schimba tratamentul.

Când mergi la medic și când suni la 112?

NHS împarte semnele în trei trepte.

Sună la 112

Sună la 112 sau mergi imediat la urgențe dacă durerea de spate vine împreună cu:

• durere, furnicături, slăbiciune sau amorțeală în ambele picioare;
• pierderea sensibilității în jurul organelor genitale sau al anusului;
• schimbări la urinare sau la scaun, de exemplu dificultate de a urina sau scăpări de urină sau de scaun;
• schimbări ale senzației în timpul actului sexual sau imposibilitatea de a obține sau de a menține o erecție;
• durere în piept;
• apariția durerii după un accident grav, ca un accident de mașină.

Primele patru semne pot arăta o problemă a nervilor de la baza coloanei, care cere tratament de urgență.

NHS cere să nu mergi singur cu mașina la urgențe: roagă pe cineva să te ducă sau cheamă ambulanța.

Cere o consultație urgentă

Cere o consultație medicală în aceeași zi dacă ai durere de spate și ai febră sau frisoane ori te simți rău în general, sau dacă durerea e foarte puternică, a început brusc sau se agravează repede. NHS recomandă în astfel de cazuri o programare urgentă la medicul de familie sau sfat medical telefonic. Dacă nu poți ajunge la medicul de familie în aceeași zi, mergi la urgențe.

Programează-te la medic

Programează-te la medic dacă durerea de spate:

• nu se ameliorează după câteva săptămâni de tratament acasă;
• te împiedică să faci activitățile de zi cu zi sau te îngrijorează;
• vine cu pierdere în greutate fără motiv;
• vine cu o umflătură în spate sau o schimbare a formei spatelui;
• nu se ameliorează în repaus sau e mai rea noaptea;
• se agravează când strănuți, tușești sau mergi la toaletă;
• e în partea de sus a spatelui, între omoplați, nu în zona lombară.

Înainte de kinetoterapie

NICE cere medicilor să excludă mai întâi cauzele specifice ale durerii de spate: cancer, infecție, traumatism sau boală inflamatorie. De aceea, cere un consult medical înainte să începi kinetoterapia dacă ai avut un cancer, dacă durerea a apărut după o cădere sau o lovitură, dacă ai febră ori te simți rău în general sau dacă durerea e diferită de cele de până acum, mai ales la o vârstă mai înaintată.

Pentru o primă părere medicală fără deplasare, poți discuta cu un medic prin telemedicină, sau poți programa o consultație de medicină de familie acasă.

Și durerea de gât?

Durerea de gât (cervicală) se tratează după aceleași principii. NHS arată că majoritatea durerilor de gât durează doar câteva săptămâni și spune să:

• iei paracetamol sau ibuprofen, sau să folosești un gel cu ibuprofen pe gât (la gât, NHS acceptă și paracetamolul singur);
• pui comprese calde sau reci, înfășurate într-un prosop (NHS dă 5 minute la rece și 20 de minute la cald);
• faci exerciții de mobilitate pentru gât;
• nu porți guler cervical, pentru că e mai bine să-ți miști gâtul, dacă medicul nu spune altfel;
• nu conduci și nu mergi cu bicicleta dacă nu-ți poți întoarce gâtul.

Mergi la medic dacă durerea sau rigiditatea nu trec după câteva săptămâni, dacă analgezicele nu au ajutat sau dacă apar și alte simptome, ca furnicăturile sau un braț rece, care pot arăta altceva. Pentru gâtul înțepenit de la birou, NHS sfătuiește să nu ții gâtul în aceeași poziție mult timp. Pagina NHS despre gât nu are o listă de urgență. Prudent, sună la 112 dacă durerea de gât vine cu febră și durere de cap puternică, cu pete pe piele, cu durere în piept sau în braț și lipsă de aer, ori dacă a apărut după o lovitură sau un accident.

Când ajută kinetoterapia?

Kinetoterapia înseamnă exerciții făcute cu un kinetoterapeut. Ea nu e prima măsură în primele zile, când sfatul de bază e să rămâi activ.

NICE sugerează medicilor să evalueze, cu un chestionar scurt, cât de mare e riscul ca durerea să persiste. Cine se va ameliora probabil repede are nevoie mai ales de liniștire, de sfatul de a rămâne activ și de informații despre cum își gestionează singur durerea. Cine are risc mai mare de evoluție proastă poate primi un program de exerciții, uneori cu terapie manuală. NHS spune că, dacă durerea nu se ameliorează după câteva săptămâni, se pot recomanda ședințe de exerciții în grup și fizioterapie, terapie manuală sau terapie cognitiv-comportamentală pentru a face față durerii.

Pentru durerea cronică, ACP recomandă ca prim pas tratamente fără medicamente, între care exercițiile și reabilitarea multidisciplinară, cu dovezi de calitate moderată.

Kinetoterapia are rost mai ales când:

• durerea nu se ameliorează după câteva săptămâni;
• revine des și te limitează la muncă sau în viața de zi cu zi;
• medicul a exclus o cauză serioasă și îți recomandă exerciții (în cazurile complexe, kinetoterapeutul TIBES cere și acordul medicului curant, conform paginii de recuperare);
• un părinte cu dureri de spate se mișcă tot mai puțin, de frică de durere.

NICE menționează mai ales programele de exerciții în grup, iar NHS vorbește de ședințe în grup și de fizioterapie. Ședințele individuale acasă sunt o variantă pentru cine nu se poate deplasa sau vrea un program adaptat. Ghidurile nu spun că ar fi mai eficiente decât cele în grup. Nici NICE, nici NHS nu promit că exercițiile fac durerea să dispară, iar rezultatul diferă de la om la om.

Ce nu se recomandă

Ghidul NICE (publicat în 2016, actualizat ultima dată în iulie 2026) spune să nu se ofere pentru durerea lombară, cu sau fără sciatică:

• centurile sau corsetele, tălpile ortopedice și pantofii cu talpă curbată;
• tracțiunea;
• acupunctura (ACP, în schimb, o trece printre opțiuni, cu dovezi de calitate scăzută în durerea recentă și moderată în cea cronică, deci ghidurile nu sunt de acord aici);
• ultrasunetele, stimularea electrică transcutanată (TENS) și terapia interferențială.

NICE mai spune că terapia manuală, adică manipularea coloanei, mobilizarea sau masajul, se ia în considerare doar ca parte dintr-un program de tratament care include exerciții. De aceea, când cauți ajutor, întreabă ce exerciții vei face, nu doar ce aparate se folosesc.

Cum arată o ședință de kinetoterapie acasă?

Pașii de mai jos sunt cei descriși pe pagina kinetoterapie la domiciliu a TIBES.

1. Programarea. Suni sau completezi formularul. Data și ora se confirmă în aceeași zi lucrătoare, de obicei pentru a doua zi sau la intervalul pe care îl preferi.
2. Evaluarea inițială. La prima vizită, kinetoterapeutul măsoară mobilitatea articulațiilor, forța musculară pe grupe, echilibrul și coordonarea și se uită la cum faci activitățile de bază, de exemplu cum te ridici din pat sau cum mergi. Documentele medicale, ca scrisorile de externare, biletele de trimitere, radiografiile sau RMN-ul, sunt utile, dar nu obligatorii.
3. Planul. Pe baza evaluării, kinetoterapeutul stabilește obiective și un program de exerciții, inclusiv exerciții pe care le poți face singur între vizite. Planul se ajustează la fiecare ședință.
4. Ședința. Include exerciții active și pasive de mobilizare, exerciții de forță cu benzi elastice sau mingi terapeutice. Kinetoterapeutul vine cu un covoraș și cu materialele portabile.
5. Reevaluarea. Pe pagina de recuperare medicală scrie că la fiecare 5-10 ședințe se măsoară progresul, adică mobilitatea, durerea, forța și autonomia, iar planul se ajustează.

La TIBES, o ședință de kinetoterapie individuală acasă durează 60 de minute și costă 300 lei. Prețul include deplasarea în Ilfov și București. Programul pentru coloană de pe pagina de recuperare medicală, cu 10 ședințe, costă 5.900 lei și include și fizioterapie și masaj. Pagina de recuperare medicală listează și proceduri cu aparatură, ca electroterapia și ultrasunetele, pe care ghidul NICE de mai sus nu le recomandă pentru durerea lombară. Pagina de kinetoterapie descrie serviciul de acasă ca recuperare prin mișcare ghidată. Dacă ți se propune un program cu aparate, întreabă cât din ședințe înseamnă exerciții.

Ce spun sursele despre statul la birou?

Ghidurile nu dau o rețetă sigură de prevenție. Ce spun sursele:

• NHS sfătuiește să nu ții gâtul în aceeași poziție mult timp, de exemplu la birou, și să stai drept, cu umerii ușor trași în spate.
• NHS spune că plimbatul, înotul, yoga și pilates pot ajuta la durerea de spate, iar paginile NHS despre spate nu pomenesc scaunul sau postura.
• NICE spune să fie sprijinită revenirea la muncă și la activitățile obișnuite pentru oamenii cu durere lombară.

Ca regulă practică, schimbă poziția și mișcă-te des. Dacă durerea revine des, o evaluare la un kinetoterapeut poate arăta ce exerciții ți se potrivesc.

Întrebări frecvente

groupsScris de echipa TIBES Medical Center.