Pe această pagină

Pe scurt

Plafonul se calculează pe ultimele 11 luni, nu pe an calendaristic. Zilele se eliberează treptat, pe măsură ce trece timpul.
Numărul de zile rămase îl certifică tot Casa de Asigurări, la fiecare recomandare nouă.
Ajutorul menajer, cumpărăturile și însoțirea nu au fost niciodată decontate. Pachetul acoperă doar acte medicale.
Când zilele se epuizează, îngrijirea poate continua contra cost, fără dosar și fără termene.

Cum se calculează, de fapt, plafonul

Cele mai multe familii înțeleg plafonul ca pe un buget anual: se consumă, se termină, aștepți
1 ianuarie. Nu funcționează așa.

Un pacient adult are dreptul la 90 de zile de îngrijiri în ultimele 11 luni.
Pentru copiii sub 18 ani și pentru pacienții cu afecțiune oncologică, 180 de zile. Fereastra se
mișcă odată cu calendarul.

Practic, dacă părintele tău a folosit 30 de zile în octombrie anul trecut, zilele acelea ies din
calcul după 11 luni și redevin disponibile. Nu ai un an în care aștepți, ci o fereastră care
alunecă permanent.

Zilele nu se consumă oricum. Se acordă în episoade de cel mult 15 zile, sau 30 de zile în
situații justificate medical de medicul care face recomandarea. Pentru fiecare episod nou este
nevoie de un formular nou de recomandare.

Cum afli câte zile ți-au mai rămas

Nu trebuie să ții tu socoteala. Casa de Asigurări este cea care certifică, la fiecare
recomandare, în câte zile se încadrează pacientul. Când duci o recomandare nouă, primești
răspunsul: câte zile îți mai poate acorda.

Dacă vrei să știi dinainte, poți întreba direct Casa de Asigurări la care ai depus. Pentru
București există un număr gratuit, TelVerde CASMB, 0800 800 951, apelabil din rețelele fixe.

Ce variante ai când zilele se termină

1. Aștepți să se elibereze zile

Are sens doar dacă starea pacientului permite o
pauză și dacă știi exact când au fost consumate zilele anterioare. Fereastra de 11 luni
înseamnă că primele zile folosite sunt și primele care se eliberează.

2. Verifici dacă situația medicală s-a schimbat

Un diagnostic oncologic confirmat schimbă plafonul
de la 90 la 180 de zile. Dacă starea pacientului a evoluat de la ultima recomandare, merită
discutat cu medicul, pentru că se poate schimba și încadrarea.

3. Verifici dacă se încadrează la îngrijiri paliative

Îngrijirile paliative la domiciliu au propriul plafon, tot de 90 de zile în ultimele 11 luni, separat de cele de mai sus. Se acordă pacienților cu boală avansată și cer o recomandare distinctă, pe formularul Anexa 31 D. În București există un singur furnizor cu contract pentru ele, așa că întreabă la Casa de Asigurări din timp, nu în ultima săptămână.

4. Continui contra cost

Aceleași proceduri, făcute de aceiași oameni, dar
plătite direct. Nu mai ai nevoie de recomandare, de dosar la Casă și nu mai depinzi de termene.
În schimb, plătești fiecare vizită.

A patra variantă este cea aleasă cel mai des atunci când tratamentul nu poate fi întrerupt,
cum se întâmplă la pansamentele zilnice sau la administrarea unei scheme de tratament.

Ce nu a intrat niciodată în decontare

Merită lămurit, pentru că este o confuzie frecventă și supărătoare atunci când apare târziu.

Pachetul decontat acoperă acte medicale: tratamente, perfuzii, pansamente, îngrijirea sondelor
și a stomelor, recoltări, kinetoterapie, monitorizarea parametrilor. Sunt lucruri făcute de personal
calificat, pe baza unei recomandări.

Nu intră ajutorul menajer, gătitul, cumpărăturile, însoțirea la plimbare sau supravegherea în
lipsa familiei. Acestea sunt servicii reale și utile, dar sunt sociale, nu medicale, și se plătesc
separat, indiferent câte zile de decontare mai ai.

Cum planifici din timp

Trei lucruri simple îți scutesc o criză la final:

Notează datele fiecărui episod. Când a început, când s-a încheiat, câte zile. Îți vei da seama singur când se eliberează.
Nu aștepta ultima zi ca să ceri o recomandare nouă. Între emitere și prima vizită trec zile de drumuri și de certificare.
Discută din timp cu furnizorul. Un furnizor care știe că zilele se apropie de final poate pregăti continuarea, fără întrerupere în îngrijire.

Vă putem ajuta

Se apropie finalul zilelor decontate?

Sunați și vedem împreună ce variante aveți, ca îngrijirea să nu se întrerupă. Vă spunem și ce costă, dacă alegeți să continuați contra cost.

Sunați la 031.9222
Vezi tarifele

Întrebări frecvente

Zilele se resetează la 1 ianuarie?

Nu. Plafonul se calculează pe ultimele 11 luni, deci fereastra se mișcă în permanență. Zilele
consumate ies din calcul pe măsură ce se îndepărtează în timp.

Pot schimba furnizorul între episoade?

Da. Alegerea furnizorului îți aparține și se face după ce Casa certifică zilele, la fiecare
recomandare. Furnizorul trebuie să aibă contract în derulare cu Casa de Asigurări.

Dacă plătesc, mai am nevoie de recomandare?

Nu pentru decontare. Pentru anumite proceduri medicale rămâne nevoie de prescripția sau de
indicația medicului, dar dosarul la Casa de Asigurări nu se mai face.

Îngrijirile paliative au plafon separat?

Da. Pe lângă cele 90 de zile de îngrijiri medicale la domiciliu, norma prevede încă 90 de zile de îngrijiri paliative la domiciliu, tot în ultimele 11 luni. Este un serviciu diferit, pentru pacienți cu boală avansată, și cere altă recomandare, pe formularul Anexa 31 D.

Informații verificate

Datele au fost verificate la 30 august 2026 față de Normele
metodologice aprobate prin Ordinul nr. 1857/441/2023, anexele 30 A, 31 A și 31 D, și față de
Contractul-cadru aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 521/2023.

Articolul explică o procedură administrativă și nu conține
recomandări medicale. Tarifele serviciilor contra cost se găsesc pe pagina de tarife.