S.C. TIBES MEDICAL CENTER S.R.L.
Sediu: București, 013753, str.Vasile Lupu, nr.1B, sector 1
Dispecerat: București, 030891, str.Mr.Ion G. Racoțeanu, nr.6, sector 3
J40/16371/2020, Cod unic de înregistrare RO43388152
tel: 0747050150, 0790645455; contact: info@tibesmed.ro;
e-mail: vanzari@tibesmed.ro; tibesmedical@gmail.com;
magazin online: tibesmed.ro; website: www.tibesmed.ro
Nr…………………/…………………….
Aprobat
Director executiv
CERERE
Subsemnatul (a)……………………………………………….., legitimat (a) cu CI/BI seria ……….., nr………………………, domiciliat (a) in ……………………………………., str………………………………., bl….., sc….., ap……, judetul………………………, telefon………………………………, diagnosticat (a) cu ……………………………………………………………………., avand CNP………………………………………., va rog sa imi aprobati furnizarea de servicii sociale, pentru a urma un program de recuperare.
Anexez urmatoarele documente:
- Carte de identitate;
- Documente medicale din care sa reiasa problemele de sanatate;
- Recomandarile specialistilor;
- Talon de pensie;
- Ancheta sociala de la domiciliu.
Data:
Semnatura
___________________
Cererea tip servicii ingrijire Tibes Medical Center o veti regasi si in sectiunea de download. Va multumim